Middels dit aanmeldformulier kunt u zichzelf aanmelden bij DOPPA zorg. We willen u vragen onderstaande gegevens volledig in te vullen en daarnaast ook de verwijsbrief naar ons toe te zenden. Indien dit ontvangen is zal contact worden opgenomen voor een telefonisch screeningsgesprek. In dit gesprek wordt beoordeeld of uw hulpvraag goed past binnen DOPPA zorg.

Indien hulpvraag passend is zal de definitieve aanmeldprocedure vervolgd worden.